皮膚保養三部曲:三部曲-防曬－紀皮膚科/微整醫美

陽光，是讓人又愛又恨，陽光總是讓人有溫暖的感覺，就算心情不好，看到那哈哈的太陽公公，就會整個人都開朗起來。可是，對於愛美的人來說，陽光對皮膚的影響，從人一出生便開始，其作用是累積性且為不可逆性。也就是說，除了曬傷、曬黑等短暫性傷害外，當一個人接受日照的累積劑量達到一定的程度後，皮膚就會開始出現老化現象。這些變化包括輕微的色素變化、血管擴張、角質層變厚、皺紋生成、彈性消失，嚴重時甚至會產生皮膚癌。皮膚科醫師們對於預防皮膚老化以及皮膚癌出現的最，也是最重要的方法，就是防曬。

先讓大家對陽光有個基本的了解，陽光是造成皮膚老化最主要的原因，尤其是紫外線，是會讓皮膚曬黑的電磁波。紫外線根據波長長短可以區分為UVA、UVB和UVC。波長越長的紫外線穿透能力越強，以UVA為例，它可以穿透表皮，到達皮膚的真皮層，UVA也可以穿過雲層、穿透家中或是車窗的玻璃，所以即使在霧茫茫的天氣或是陰天，紫外線還是無所不在。

紫外線	傷害程度
UVC 200-290 nm	細胞毒性 (殺菌、視網膜傷害)
UVB 290-320 nm	曬傷、曬黑、紅斑性狼瘡、皮膚癌
UVA 320-400 nm	曬黑、光老化、皮膚癌、藥物光過敏、紫質症、植物性光皮膚炎

紫外線C (波長200-290nm)，不會穿過大氣層。紫外線A光分兩種，紫外線AI波長340-400 nm，紫外線AII波長320-340 nm，紫外線AI光會使皮膚基底細胞層的黑色素密度增加，紫外線AII光使黑色素體 (melanosome)的合成、運送到表皮層增加，造成皮膚立即變黑 (immediate tanning)，這種紫外線A光在皮膚較深的人種，造成變黑的效應比較大。

紫外線B光會使黑色素細胞的活性和數目變多，另外，黑色素細胞的絡氨酸酶 (tyrosinase)活性增加、黑色素細胞的樹突變長而扭曲、黑色素體的數目大小均增加，這些是紫外線B光造成延遲性皮膚變黑 (delayed tanning)的原因。由於紫外線A、B光都會讓皮膚變黑，因此，全效性的防曬品必須同時能防護紫外線A光和B光。

◎正確的防曬觀念

•避開紫外線最強的時段：上午十點到下午兩點，儘量不要從事戶外活動，據統計，一天之中有80%UVB及70%UVA出現在此時段。

•實體遮蔽物同樣很重要：穿著可以防禦紫外線的長袖長褲，使用陽傘、太陽眼鏡以及寬邊圓帽，房屋建築以及樹蔭都可以遮蔽部分紫外線。

•陰天仍要防曬：紫外線會穿透雲層，因此在陰天仍然有大量的紫外線存在，所以還是要做好防曬措施。

•從事戶外活動，防曬產品不可少：(紫外線指數與防護措施請見下表)

- 紫外線可以穿透水面達60公分深，所以游泳時要塗上防水性的防曬產品。

- 紫外線會經由反射或折射到達體表，所以在雪地或是沙灘上活動會增加曝曬的機會，防曬更是不可或缺。

- 高山上比平地紫外線強，由海平面算起，每增高300公尺，紫外線強度增加8-10%。

•記得每2-4個小時補充一次防曬乳，特別是游泳或運動流汗時。

•在皮膚美容手術(雷射，化學換膚、磨皮)後，更需要做好徹底防曬。

•防曬，從小做起：紫外線的長期傷害是從小慢慢累積，雖然青少年時期不太容易看出差別，但是經過一段時間後，皮膚老化的程度將顯而易見。

紫外線指數	曝曬級數	曬傷時間	防護措施
0～2	微量級
3～4	低量級
5～6	中量級	30分鐘內	帽子/陽傘+防曬液+太陽眼鏡(盡量待在陰涼處)
7～9	過量級	20分鐘內	帽子/陽傘+防曬液+太陽眼鏡(陰涼處+長袖衣物+上午十時至下午二時最好不外出)
10～15	危險級	15分鐘內	帽子/陽傘+防曬液+太陽眼鏡(陰涼處+長袖衣物+上午十時至下午二時最好不外出)

防曬產品的選擇
最好選擇具有同時防止UVA以及UVB的廣效防曬產品。常見的非化學性(物理性、非有機性)防曬產品有氧化鋅(ZnO)和二氧化鈦(TiO2)，其他化學性(有機性)防曬產品的選擇性較多，包括：PABA, Padimate O (octyl dimethyl PABA), Octyl methoxycinnamate (OMC), Salicylates, Benzophenones, Avobenzone (Parsol 1789), Mexoryl SX等等。其中PABA因為過敏反應發生的比例高，目前不常使用。

一般防曬係數SPF(Sun Protection Factor)是針對UVB而定，所謂防曬係數是防止皮膚曬紅的強度。例如一個人正常皮膚在接受UVB照射3分鐘後皮膚會變紅，如果擦上SPF15的防曬產品，則皮膚在經過45分鐘(3x15)才會變紅，依此類推，SPF係數越高，則防曬效率越高。一般而言，SPF15防曬產品可以阻擋93%的UVB，SPF30防曬產品可以阻擋97%的UVB，因此不一定要擦很高係數的防曬品才能達到防曬目的。而對於UVA目前並沒有一致的防曬係數，產品上常以PA(+, ++, +++)表示其防曬強度，其他針對UVA類似標準還有PPD (persistent pigment darkening)或是IPD (immediate pigment darkening)等等的標示。