發紅脫屑的惱人問題-脂漏性皮膚炎－紀皮膚科/微整醫美

每當天氣變化劇烈，或是特別寒冷的時候，鼻翼兩側，兩眉之間就出現紅腫、脫皮的現象，感覺臉上老是洗不乾淨，皮膚又油又粗、不管用什麼樣高檔的保養品還是一樣，造成外觀上的困擾。另外、每次在有壓力、勞累時，皮膚都會惡化，也容易有頭皮屑或搔癢的症狀。很多人都有這樣的困擾，但是對自己這樣的膚質卻沒有正確的認識、如果您有以上的情況，您很可能有脂漏性皮膚炎。

◎ 那?到底哪些人容易有脂漏性皮膚炎?
脂漏性皮膚炎最常見於嬰兒及40-70歲的成人，約佔3~5%的人口，男性的比例多於女性。特色是:脂漏性皮膚炎最好發於皮脂分泌較多的區域。因此，常見於臉部、頭皮、耳朵、前胸等部位。下面分別就嬰兒與成人的脂漏性皮膚炎做出簡單的介紹:

嬰兒型脂漏性皮膚炎

嬰兒型脂漏性皮膚炎常發生於約0-3個月大的baby，主要是因為新生兒的皮脂腺較大，皮脂分泌較旺盛所造成。其特徵是在頭皮上或是皮膚皺摺處，有油性的厚皮屑，皮屑常有龜裂的現象。另外，臉部、前胸、頸部也是好發部位，嬰兒型脂漏性皮膚炎通常較短，約數週到數個月就會恢復。有嬰兒型脂漏性皮膚炎的孩子，長大後有成人型脂漏性皮膚炎的比例並不會比其他的孩子多。“嬰兒型脂漏性皮膚炎”可以用低強度的外用類固醇藥膏治療，只要使用得當，不但不會產生大部分媽媽擔心的類固醇副作用，也可以避免寶寶因為搔抓而留下疤痕，請媽媽們在皮膚科醫師的指導下使用適當的藥物。

成人型脂漏性皮膚炎
成人型脂漏性皮膚炎通常會伴隨皮膚發紅,脫屑及搔癢，主要好發頭皮、眉毛、鼻翼兩側、耳後及前胸。頭皮屑也是常見的特徵之一，使用適合的洗髮精是相當重要的，可使用含有以下成分的洗髮精，例如polytar, 1%~2.5% selenium sulfide，2% ketoconazole， zinc pyrithion(ZP)等，嚴重的病患可用類固醇塗抹頭皮，隔天早上再洗掉。另外，應避免使用含有酒精成分的溶劑或是順髮水，另外，如果有嚴重的脂漏性皮膚炎，但是再使用過度滋潤的洗髮用品，會導致進一步的發炎，甚至有落髮的情況出現。成人型脂漏性皮膚炎則常會持續數年的時間，並且在寒冷的氣候病情會較嚴重，甚至有可能演變為紅皮症，成人型脂漏性皮膚炎由於病程較長，一般建議使用藥物治療，一開始有脂漏性皮膚炎的症狀，請盡快找您的皮膚科醫師諮詢處理。

脂漏性皮膚炎的成因?

直到目前為止，脂漏性皮膚炎的成因仍不十分清楚。有幾項說法可供參考:

(1) 油脂分泌過多

(2) 皮屑芽苞菌增生

(3) 藥物:例如arsenic、gold、methyldopa、cimetidine及 neuroleptics(抗風濕藥品與神經科藥品)。

(4) 神經傳導病變:像是帕金森氏症或是癲癇的病患常有脂漏性皮膚炎的困擾。

(5) 情緒及壓力

(6) 物理因素:季節改變(像是溫度及溼度的變化)常會影響脂漏性皮膚炎的嚴重度，例如冬天或是常待在低溼度的中央空調環境中，都有可能使脂漏性皮膚炎惡化。

在治療方面，脂漏性皮膚炎因為原因不明，往往只能症狀治療。每個患者的體質差異很大但多數呈慢性化或一再復發。請各位有脂漏性皮膚炎的朋友們，首先該有的觀念是，脂漏性皮膚炎是無法斷根的；至少目前是如此！其實，只要透過有效的預防方法，將發作的次數及嚴重程度降到最低；真的發作時，再輔以適當的治療，就可以跟它和平共存了，一般而言，脂漏性皮膚炎會反覆發作，相當難斷根，因此在治療上也分急性期與靜上期兩個階段，急性期可以給予抗炎藥膏，靜止期則給予抗芽孢菌藥膏防止再發．嚴重的病例可以口服四環黴素或紅黴素以降低發炎的程度。

漏性皮膚炎整體性的治療是藥物與保養並重。不要用熱水洗臉洗頭，少曬太陽，使用溫和的化妝水和乳夜，都是日常保養的重點。脂漏性皮膚炎不易根治，常在壓力大時或季節變換時發作。至於其治療在頭皮上可以含煤焦油、硒或Z-P 成份的洗髮精來處理，也可用類固醇製劑來處理頭皮、臉部或胸背的病灶。而抗黴菌藥劑及洗髮精，也在治療上扮演有效的角色。脂漏性皮膚炎的症狀並不會一直都很嚴重，它是一種反應生理與心理的皮膚病。生病、月經來、心情不愉快、工作壓力大、操心、熬夜，以及熱－用熱水洗臉，曬太陽，蒸汽浴，三溫暖，喝熱茶，熱咖啡都會使症狀惡化。

脂漏性皮膚炎的保養

1.規律的日常生活及生活習慣最重要，要有充分的休息、睡眠。
2. 減少自己的工作壓力及焦慮不安、興奮等不穩定情緒。
3.較清淡﹑均衡的飲食﹐避免太油膩的食品、香辛料及酒。
4.頭皮病情輕微時可用一般洗髮精或抗屑洗髮精洗頭﹐用溫水沖洗，以指腹輕輕按摩頭皮﹐絕對不可用力抓洗，以免抓傷頭皮或造成皮膚發炎惡化。
5.頭皮病情嚴重時須使用藥用洗髮精洗頭﹐請一次用5~10cc藥水﹐抹於頭皮上﹐以指腹輕輕按摩頭皮使洗髮精起泡﹐絕對不可用力抓洗，等10分鐘後以溫水沖淨﹐兩天清洗一次即可。
6.皮膚症狀出現時，請配合皮膚科醫師指示的藥物，可以改善症狀。

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